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阜新二手车三万以下

发布于:2024-06-12 20:12:02 来源:互联网
  1. 是不是多数人不知道医保二次报销的条件?如果是,为什么

是不是多数人不知道医保二次报销的条件?如果是,为什么

上海沒这操作的。
一般住院用完医保钱自摸一千二元恢复原比例。
如参加上海市总公会互助基金的,住院自摸部分即一千二以外医保产生的自负部分按规定互助基金,会报销一点的。
如是属大病范畴的,医生即开大病医保证明到全市任意一个市民服务中心去登记打印。(化疗,放疗,中医,红斑狼疮等大病)往后看病只要第一次挂号出示后就存医院电脑了。登记单还是要带的。往后门诊住院就按大病医得比例出钱。
另外每年4月还有自负部分到区医保局补助性的报销一部分。如人走了,了结好即刻就可去办理。(复印件,户口本。去办理人自己的身份证。当场结帐)

你是不是因为不知道医保可以二次报销损失了几万甚至是十几万?你是否放弃了自己可以享受的这项权利后悔莫及?

许多人不知道医保可以二次报销,我觉得还是相关部门并没有及时告知。这项利民政策我们一定要加大宣传,让患者能够安心治病,没有后顾之忧。

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案例分析

我一个亲戚,去年因为脑出血住院治疗,一共花费了大概有15万元,对于普通家庭来说,算是一笔天文数字了,好在他参加了新型农村合作医疗,也就是大家所说的新农合,所以可以报销,报销比例是60%,住过院的都知道,有些药品是不在报销范围内的,这部分药品大概有3万左右,所以他报销回来的钱(150000-30000)×60%,大概是7.2万,实际花费了7.8万。

但是要注意,这7.8万其实也可以进行二次报销,预计可以报销50%,这要看当地农民上一年度的平均收入是多少,假如是一万元,那么这就是二次报销的起付线,(78000-10000)×50%,也就是还可以报销回来3.4万,两次一共报销了7.2+3.4=10.6万,自己花费的只有4.4万,所以说“二次报销”确实给人民带来了极大保障。

报销条件

二次报销,也被称为城乡居民的大病医保,是对目前医保的补充,审批非常严格,不是所有情况都可以进行二次报销,必须满足一定的条件。

1、已经参保,也就是参保了新农合或者城镇职工医保,这是报销的前提条件,所以每年都要及时缴纳,防范于未然。

2、患有“大病”。

这是设置二次报销的出发点,因为许多重大疾病,要花费巨额的医疗费用,经过第一次报销,患者本人承担的部分仍然是天文数字,为了减轻患者及其家庭的负担,才会推出二次报销的政策。

什么是“大病”?

一个家庭强制性医疗支出大于或等于扣除基本生活费(食品支出)后家庭剩余收入的40%,就证明你得的是“大病”,通俗点说就是经过第一次报销,你个人承担的医疗费用超过了城镇居民年人均可支配收入或者农村居民年人均纯收入的水平时,你得的就算是大病,就可以进行二次报销,不分病种。

3、一定要保留好相关单据

在申请二次报销时,同样需要携带相关的单据,具体包括:新农合补偿结算单、医疗机构费用发票,或者加盖原件收存单位公章复印件、费用清单、出院结算单或者盖原件收取单位公章的复印件,此外还要提供患者的身份证、户籍原件、参合证(卡)原件,以及患者或者亲属得银行汇款账号。

所以一定要保留好各种单据,不要以为报销一次后就没用了,单据丢了,没法报销,损失可就大了。

4、二次报销的比例各地政府有不同的规定,一般是50%,或者60%,报销比例还是非常高的,要去指定部门报销,一般是医保局或者是下设机构。

结束语

生老病死是自然规律,谁也不可避免,如果不幸得了重病要住院治疗,千万不要担心,国家已经为我们建立起完善的社保制度,经过两次报销,自己承担的费用减少了很多,这的确是利民的好政策!

现在大多数人都知道看病买药可以用自己的医保报销,只要你有正常缴纳自己的医保。很多人的家庭条件相对较差,但是现在有了医保,生病住院后医保可以报销很大一部分,可以说医保减轻了很多人的家庭负担,不过大多数人只知道医保能报销,却很少有人知道医保可以二次报销。

那么什么是医保二次报销呢?简单来说就是医保报销两次,即在看病住院费用进行第一次报销之后,只要满足一定条件,第一次报销之后的费用仍可进行二次报销。这项措施旨在降低患病者的家庭负担,减少因病致贫情况的发生。

当然享受医保二次报销是有条件的,只有在符合条件的情况下才可进行二次报销。具体二次报销的条件如下:

条件一:申请报销的人必须是医保参保人员。

这个也是最基本的条件,不管你是城镇职工医保,还是城乡居民医保,总之你必须参加医疗保险,并且有正常缴纳费用。

条件二:第一次报销之后,剩余费用仍然无法承担,符合当地具体金额标准。

当你看病住院后,第一次费用报销之后,剩余的看病费用仍然无法承担,比如如果你是城镇医保,如果一次报销后剩余费用超出了当地上一年度全市城镇居民年人均可支配收入,那么超出的部分就可以申请二次报销了。如果你是农村医保,如果一次报销后剩余费用超出了当地上一年度全市农村居民年人均纯收入,超出部分也可申请二次报销。

比方说李女士生病住院,在当地市里的医保定点医院看病,总共治疗费用花费了五万元左右,她的城镇居民医保第一次报销了治疗费的72%,也就是说本来除了这72%,李女士还需自费支付剩下的一万四千元。但李女士查询了当地上一年全市城镇居民的人均可支配收入为10000元左右,那么由于14000元超出了人均可支配收入4000元,那么这4000元就可以申请二次报销了。

条件三:需要出具相应的治疗费用证明。

这一条件每个地方略有不同,有的要求是纸质的治疗费用证明就可以,有的地方还要求得医生签字,具体还是看当地的规定。

通常来说,只要符合上述几个条件,就可以到医院的大病报销结算窗口办理二次报销了,如果你不是在参保地就医,你可以出院后到当地的医保机构办理二次报销。关于医保二次报销,以上这些点还是有必要了解一下的。

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不要忽视医疗保险的三层保障

有人说医疗保险可以报销两次,实际上医疗保险有三重保障。

其实我们平时参加的医疗保险,往往又叫做基本医疗保险。基本医疗保险之外,为了减轻大病患者的负担,国家设立了大病医疗保险。大病医疗保险之后呢?还可以享受医保救助待遇。

基本医保待遇

什么是基本医疗保险?基本医疗保险实际上是最基本的保障待遇,一般又称为统筹报销待遇。相应的统筹报销待遇,实际上包括门诊报销和住院报销两大类。

门诊报销,主要是大家在定点医院或者定点机构拿药看病时,门诊就可以享受报销待遇。比如说上海市城乡居民医疗保险门诊起付线是300元或者500元,三级医院报销比例可达50%。青岛市需要在定点的社区门诊挂靠,报销比例70%,一年最高报销限额是3000元。大病门诊待遇,一般一年也就三四千元的限额。不过,我国的医疗保险各地政策相差较大,有些地区门诊报销政策还不完善。

住院报销的待遇,也就是大家常用的医保报销了。住院医疗费分为个人支付费用和统筹报销费用。统筹报销费用,首先要扣除起付线,各地的起付线差异较大,青岛市是200元、500元、800元,还有几家医院是1000元,北京市是1300元。扣除起付线以后的统筹报销部分,职工医疗保险一般在85%以上,城乡居民医疗保险一般在50%~90%。像青岛市基本医疗保险的统筹,报销限额是职工医保20万元、居民医保18万元。

大病医疗保险

我们设立医疗保险的目的,主要就是让大家减轻看病的负担,防止因病致贫,因病返贫的现象。由于基本医疗保险的限额并不高,因此,为了考虑到少数人得大病的负担国家专门设立了大病医疗保险。

大病医疗保险,说实话是一种商业保险,不是属于社会统筹基金。它是医保部门为所有参保者购买的一种商业保险,一般每人一年在100~200元左右。相关费用都会在基本医疗保险缴费中扣除。

比如说对于职工基本医疗保险报销额度之外的部分,可以再报销90%,最高40万元。如果是统筹支付范围内,个人可以按照起付标准和支付比例负担的费用,再次报销75%。另外对于一些乙类药品、医疗服务设施、医疗服务项目,个人支付比例负担的医疗费用可以报销75%,最高20万元。

商业保险公司承担这样的一个保险项目,其实都是挣钱的,毕竟是商业行为,亏钱是不干的。

商业保险也跟大病医保差不多,都是在基本医疗保险之外进行二次报销。报销额度说起来挺吓人,最高可达五六百万元。但实际上,商业保险的报销范围依然是合理且必须,并不是你用多贵的药品服务都可以给你报销。

另外,除了大病医保以外国家正在要求各地全面推广长期护理保险,预防老年人失能失智这样的情况。这也是一种商业保险。

医疗保障救助

医保救助原先是属于民政部门的职能,国家要成立医疗保障局以后,相关职能由医保局承担。

医保救助一般指的是低保人员、特困群体、低收入家庭、残疾人等等,主要目的就是想让大家能根据自己的能力得到相应的治疗。比如说厦门市对于特困供养人员救助比例高达100%,而且上不封顶。

综上所述,我们国家的医保制度主要就是想降低大家的看病负担,效果是很明显的。当然,确实也得正视目前医保制度也有一定的不足,看病难看病贵依然难以解决,不过相信随着时间的推移,会越来越好的。

标签: # 医保 # 大病 # 医疗保险

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